Cos'e la Cheratite
Cheratite è il nome generico di infiammazione della cornea, sia acuta o cronica. Questa rappresenta una minaccia per la vista a causa del rischio di opacizzazione, cicatrici e perforazione corneale.
Eventi:
- l'arrossamento della congiuntiva
- infiammazione dell'occhio, la cornea diventando torbida e poco vascolarizzato
- dolore acuto
- lacrimazione ad alta intensità
- la malattia è accompagnata da problemi di visione o di "in nebbia", aloni, clip, fotofobia (acuta sensibilità alla luce)
In assenza di trattamento può degenerare in ulcera corneale.
A seconda della causa e gravità della cheratite, i rischi variano da nessuno alla cecità. Maggior parte dei pazienti guariscono completamente, a volte non essendo più necessario un intervento chirurgico per correggere o trapianto di cornea.
Quindi, se il paziente consultare un medico subito dopo i primi sintomi, la probabilità di recupero completo e molto più elevata
Tipi di cheratite e Cause
Ci sono diversi tipi di cheratite, essi differiscono nel modo seguente:
- Cheratite superficiale, le cellule della superficie muoiono
- Cheratite interstiziale, che si verifica di solito in prima o seconda decade di vita e le cui conseguenze, spesso, durano per tutta la vita;
- Cheratite traumatica a seguito di un trauma corneale, che produce cicatrice a livello del tessuto.
Le cause possono essere la natura interna (le condizioni generali del corpo) o esterni (lesioni della cornea, i cosmetici, l'inquinamento, polvere, polline, ecc.)
La cheratite può essere di origine microbica (virus, molto comune virus dell'herpes, batteri, funghi),
virali, fungine, a causa di intensa esposizione alla luce ultravioletta o da altre fonti, luce riflessa dalla neve o l'acqua, l'irritazione dopo un uso prolungato di lenti a contatto, sindrome dell'occhio secco, presenza di un corpo estraneo, carenza di vitamina A, effetto collaterale di alcuni farmaci, quindi, l'esistenza di numerosi tipi di cheratite.
Due principali cause di cecità da cheratite sono le infezioni da Chlamydia trahomul e la carenza di vitamina A legata alla malnutrizione. Negli Stati Uniti, le lenti a contatto svolgono un ruolo importante in caso di infezione e ulcerazione della cornea.
Patogeni
- Staphylococcus
- Streptococcus (in particolare S. pneumoniae)
- Pseudomonas
- Enterobacteriaceae
- Haemophilus
- Neisseria.
Diversi tipi di cheratite sono stati osservati tra i portatori di lenti a contatto o le persone esposte alle radiazioni UV intensa.
Come si cura la cheratite
Diagnosi
Una diagnosi efficace è importante nel determinare le condizioni e stabilire un appropriato trattamento ulteriore, in quanto, cheratite è a volte scambiato per conjuctivita allergiche.
Individuare un paziente di cheratite può essere appreso da chiunque, utilizzando questi metodi.
Il paziente è invitato a guardare alla finestra. Se l'immagine della finestra riflessa negli occhi del paziente non è lucida e netta, ma sembra noiosa, come se la superficie dell'occhio è stata strofinata con un grasso possono essere sospette di cheratite
Esame con lampada a fessura rivela un danno dell'epitelio corneale, ascesso nello stroma e reazione cellularia infiammatoria nella camera anteriore.Nelle forme gravi, pus è fissato per la camera anteriore, creando un hypopyon.Subito dopo la raccolta di campioni di cornea per coloranti Gram, Giemsa e la cultura, la terapia antibiotica empirica deve essere iniziata.
Trattamento
Le terapie dipendono dalla causa che ha provocato la cheratite. In generale la terapia ha tre obiettivi principali:
- Controllo dellinfezione
- Controllo dellinfiammazione
- Favorire la crescita dellepitelio (riepitelizzazione)
Linfezione è controllata con farmaci antibiotici, sia per via topica (colliri) che per via orale. Luso di antinfiammatori steroidei utilizzati per ridurre o eliminare le cicatrici , quando improprio, può favorire la formazione di ulcere e sono assolutamente controindicati in caso di infezione provocata dal virus dellherpes. Tali farmaci devono essere usati solo dopo la prescrizione di un medico oculista. La riepitelizzazione avviene utilizzando dei lubrificanti, con la temporanea chiusura della palpebra e/o applicazione di lenti a contatto terapeutiche.
Quali sono le persone più a rischio?
I portatori di lenti a contatto devono prestare massima attenzione alla manutenzione delle lenti; i liquidi di conservazione delle lenti. Lente a contatto possono essere infetti e, quindi, veicolare linfezione nellocchio mediante la lente a contatto (in caso di cheratite o forte congiuntivite lanalisi del liquido e del recipiente delle lenti a contatto può dare al medico informazioni sullagente infettante e, una volta esaminato, vanno eliminati lenti, liquidi e contenitori). Particolare attenzione va riservata alla cheratite da Acanthamoeba. Si tratta di un agente infettante molto resistente, un protozoo che può trovarsi nelle acque di piscine, fiumi, laghi. Luomo è altamente resistente, ma basta una minima lesione dellepitelio corneale per sviluppare una cheratite di questo tipo. Per questo motivo i portatori di lenti a contatto sono particolarmente a rischio, perché la lente può provocare le lesioni microscopiche; questa cheratite è caratterizzata da un forte dolore e da un annebbiamento visivo. È estremamente pericolosa e linfezione può interessare anche il bulbo oculare.
Pazienti affetti da Herpes zoster, in particolare quelli che hanno lesioni sulla punta del naso, possono andare incontro ad un interessamento corneale.
Pazienti con sindrome dellocchio secco possono contrarre cheratiti, in quanto presentano spesso erosioni dellepitelio (prima difesa contro le infezioni).
Tutti coloro che guardano senza protezione fonti di ultravioletti (lampade UVA, saldatrici ed esposizione diretta alla luce del sole) possono anche sviluppare la cheratite attinica, caratterizzata da appannamento visivo e dolore che di solito aumenta di notte.
Quali sono le cheratiti più pericolose?
La cheratite da Acanthamoeba sopra descritta è tra le più pericolose, soprattutto se la diagnosi e la terapia specifica non fossero tempestive. Le cheratiti da funghi, molto rare, possono avere effetti devastanti e possono facilmente penetrare nella camera anteriore (che si trova dietro la superficie esterna del bulbo oculare). In questi casi gli antinfiammatori di tipo steroideo possono favorire la progressione dellinfezione.
La cheratite da Candida si sviluppa spesso in associazione con altre cheratiti o in pazienti con un sistema immunitario depresso.
|
